【制藥網(wǎng) 行業(yè)動態(tài)】近日,國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)按病組和病種分值付費(fèi)2.0版分組方案并深入推進(jìn)相關(guān)工作的通知》(以下簡稱《通知》),確保2025年起各統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一使用分組版本,提高支付方式改革工作的規(guī)范性、統(tǒng)一性。
醫(yī)保支付方式是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用的具體方式,包括按項(xiàng)目付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等。按病組(DRG)和病種分值(DIP)支付方式主要是通過對疾病診療進(jìn)行分組或折算分值,進(jìn)行“打包”付費(fèi)。新版分組對臨床意見較為集中的重癥醫(yī)學(xué)、血液免疫、腫瘤、燒傷、口腔頜面外科等13個(gè)學(xué)科,以及聯(lián)合手術(shù)、復(fù)合手術(shù)問題進(jìn)行了優(yōu)化完善。調(diào)整過后的DRG分組方案共包括634個(gè)疾病診斷相關(guān)分組,DIP病種庫包含國家核心病種目錄9520組,更加精細(xì)化,更有利于后期定價(jià)工作的開展。
受DRG/DIP支付改革深入推進(jìn)的影響,相關(guān)公司布局情況受投資者關(guān)注。例如,信邦制藥7月23日在投資者互動平臺表示,公司下屬醫(yī)院根據(jù)所在地區(qū)的政策規(guī)定,分別執(zhí)行有DIP、DRG支付方式。
盈康生命同在23日在投資者互動平臺表示,目前,公司自有醫(yī)院中四川友誼醫(yī)院和蘇州廣慈腫瘤醫(yī)院已實(shí)施DRG支付政策。公司已搭建完成以病種為切入的標(biāo)準(zhǔn)成本核算體系,將醫(yī)保DRG系統(tǒng)和衛(wèi)健委系統(tǒng)接軌,通過DRG結(jié)余、臨床路徑優(yōu)化及績效方案優(yōu)化實(shí)現(xiàn)精細(xì)化運(yùn)營。同時(shí),公司持續(xù)加強(qiáng)學(xué)科、技術(shù)和人才建設(shè),進(jìn)一步提升臨床入組率和CMI值。
衛(wèi)寧健康在互動平臺上回復(fù)稱,目前預(yù)計(jì)相關(guān)政策將給公司傳統(tǒng)業(yè)務(wù)和創(chuàng)新業(yè)務(wù)中的相關(guān)業(yè)務(wù)帶來市場需求,具體影響程度尚有待后續(xù)觀察。
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民生證券研報(bào)指出,按DRG(病組)/DIP(病種分值)2.0版分組方案釋放出對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)的大善意,三年來各方對DRG/DIP支付方式改革的意見得到了充分反饋和解決,如特例單議機(jī)制、探索除外機(jī)制、提升醫(yī)?;鸾Y(jié)算清算效率、預(yù)付金管理等。政策出臺利好創(chuàng)新藥及創(chuàng)新器械發(fā)展,建議關(guān)注相關(guān)投資機(jī)遇。
中信證券則發(fā)布研報(bào)稱,近日國家醫(yī)保局印發(fā)DRG/DIP2.0版分組方案。DRG/DIP 2.0版本更精細(xì)、更準(zhǔn)確,醫(yī)保支付改革進(jìn)入新階段。該版本新增特例單議和除外機(jī)制,利好臨床獲益明確的創(chuàng)新藥械。該版本病組分組更細(xì),藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)性突出,中信證券預(yù)計(jì)醫(yī)院品種迎來結(jié)構(gòu)性調(diào)整,集中度提升。醫(yī)院信息系統(tǒng)升級需求大,DRG/DIP促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展重點(diǎn)???。
該行認(rèn)為,老齡化持續(xù)加大醫(yī)療需求,關(guān)注其他醫(yī)改趨勢。綜合梳理四條投資主線:一、結(jié)合特例單議和除外機(jī)制,關(guān)注獲益明確的創(chuàng)新藥械;二、把握醫(yī)院品種結(jié)構(gòu)性調(diào)整、集中度提升趨勢,關(guān)注藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)性突出標(biāo)的;三、醫(yī)院信息系統(tǒng)升級和發(fā)展重點(diǎn)??瞥杀厝?,關(guān)注醫(yī)療信息化企業(yè)和優(yōu)質(zhì)民營醫(yī)院;四、順應(yīng)人口老齡化和我國其他醫(yī)改趨勢,關(guān)注設(shè)備普及和國產(chǎn)替代、醫(yī)療服務(wù)細(xì)化分工領(lǐng)域以及院外市場。
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