1.與胺碘酮聯(lián)用可進(jìn)一步抑制竇性心律或加重房室傳導(dǎo)阻滯,病竇綜合綜合征以及不*性房室傳導(dǎo)阻滯的患者應(yīng)避免兩藥同用。
2.與β-受體阻滯藥聯(lián)用可減輕尼群地平降壓后發(fā)生的心動過速,有效地治療心絞痛或高血壓。但合用二氫吡啶類鈣通道阻滯藥與β-受體阻滯藥可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓或心動過緩,在左室功能下降、心律失?;蛑鲃用}狹窄的患者更明顯。如需兩藥聯(lián)用,應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測心臟功能,特別是有潛在心力衰竭的患者。
3.西咪替丁可引起尼群地平血藥濃度升高,可能是肝臟代謝改變和H2受體阻斷繼發(fā)胃酸分泌減少,胃內(nèi)PH值升高,增加尼群地平生物利用度所致。
4.沙奎那韋可抑制細(xì)胞色素P4503A4,減少尼群地平代謝,血藥濃度升高,毒性增強(qiáng)。
5.使用*麻醉時,合用鈣通道阻滯藥(如尼群地平)和β-受體阻滯藥可導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。
6.地拉費定是細(xì)胞色素P4503A4酶抑制劑,可減少許多二氫吡啶類鈣通道阻滯藥的代謝。如與尼群地平合用,可引起尼群地平血藥濃度升高,毒性增強(qiáng)。
7.奎奴普汀/達(dá)福普汀可抑制尼群地平由細(xì)胞色素P4503A4介導(dǎo)的代謝,增加尼群地平毒性。如合用應(yīng)相應(yīng)減少用量。
8.尼群地平可增加環(huán)孢素的血藥濃度,導(dǎo)致環(huán)孢素毒性增加(如出現(xiàn)腎衰竭、膽汁淤積和麻痹)。如合用應(yīng)監(jiān)測環(huán)孢素的血藥濃度,相應(yīng)調(diào)整用量。
10.與非甾體抗炎藥、口服抗凝藥合用,有增加胃腸道出血的可能。
11.利福平可誘導(dǎo)一些鈣通道阻滯藥的代謝,雖然目前尚無與尼群地平發(fā)生相互作用的報道,但如合用,尼群地平的療效可能會下降。
13.葡萄柚汁可抑制細(xì)胞色素P4503A4,降低尼群地平的代謝,使尼群地平的曲線下面積增加,血漿峰濃度升高。故使用尼群地平治療的患者應(yīng)避免服用葡萄柚汁 [2] 。