在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中,呼吸機作為一項能人工替代自主通氣功能的有效手段,已普遍用于各種原因所致的呼吸衰竭、大手術(shù)期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復(fù)蘇中,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)占有十分重要的位置。它是一種能夠起到預(yù)防和治療呼吸衰竭,減少并發(fā)癥,挽救及延長病人生命的至關(guān)重要的醫(yī)療設(shè)備。
一. 按使用或應(yīng)用的類型分類
(一) 控制性機械通氣(CMV) 1.定義:病人在自主呼吸減弱或消失的情況下,由機械通氣機產(chǎn)生、 控制和調(diào)節(jié)病人的呼吸。 2.應(yīng)用于:疾病造成的自主呼吸消失或減弱;自主呼吸不規(guī)則或頻率過快, 機械通氣無法與病人協(xié)調(diào)時,用人為的方法將自主呼吸抑制或減弱。
(二).輔助性機械通氣(AMV) 1.定義:病人呼吸存在的情況下,由呼吸機輔助或增強病人的自主呼吸。機 械通氣的各種主要由病人的吸氣負(fù)壓或吸氣氣流所觸發(fā)。 2.應(yīng)用于:自主呼吸雖然存在且較規(guī)則,但不適用于自主呼吸減弱而通氣不足的病人。
二. 按機械通氣的使用途徑分類
(一) 胸內(nèi)或氣道加壓型
(二) 胸外型
三. 按吸、呼氣相的切換方式分類
(一) 定壓型:呼吸道內(nèi)壓力達(dá)到預(yù)計值后,它打開呼氣閥,胸廓和 肺被動性萎陷或由負(fù)壓產(chǎn)生呼氣,當(dāng)氣道內(nèi)壓力不斷下降,它再次通過正壓產(chǎn)生氣流,并引起吸氣。
(二) 定容型:通過正壓將預(yù)計潮氣量送入肺內(nèi),達(dá)到預(yù)計潮氣量后,停 止供氣,進(jìn)入呼氣狀態(tài)。
(三) 定時型:按照預(yù)先設(shè)計的吸氣及呼氣時間供氣。
(四) 混合型(多功能型)。
四. 按照通氣頻率供氣
(一) 高頻通氣:通氣頻率>60次/分。 1. 優(yōu)點:低氣道壓,低胸內(nèi)壓,對循環(huán)干擾小,無需密閉氣道。 2. 缺點:不利于二氧化碳的排除。 3. 分類:高頻正壓通氣,高頻噴射通氣,高頻振蕩通氣。
(二) 常頻通氣:通氣頻率<60次/分。
五. 按是否有同步裝置或性能分類
(一) 同步型:病人的自主呼吸的吸氣開始時可以觸發(fā)呼吸機,使 其向病人呼吸道內(nèi)供氣,并產(chǎn)生吸氣動作。
(二) 非同步型:病人的呼吸或吸氣負(fù)壓不能觸發(fā)呼吸機供氣,一 般只用于控制性機械通氣的病人。
六. 按適用的對象分類
(一) 嬰兒
(二) 幼兒
(三) 成人
七. 按工作原理分類
(一) 簡易
(二) 膜肺