盡管目前主要分享“新醫(yī)改”蛋糕的還是之前舊秩序與舊體里的“老企業(yè)”,但新的“星星之火”正在燎原
    “醫(yī)改”的大蛋糕正在制作、分食中。

    從2009年4月“新醫(yī)改”方案出臺至今,各類投資論壇上,醫(yī)藥行業(yè)成為zui受關(guān)注的板塊之一;甚至有預(yù)言稱:房地產(chǎn)的“黃金十年”行將終結(jié),即將到來的是醫(yī)療行業(yè)的“黃金十年”。

    已有一批“新醫(yī)改”的先行“既得利益者”。“新醫(yī)改”方案實施的前3年,各級政府投入8500億真金白銀用于“新醫(yī)改”,哈藥集團、石家莊制藥集團、魯抗新華集團……一批生產(chǎn)基本藥的企業(yè)成為直接受益者。在基本藥流向農(nóng)村市場的過程中,國藥集團、上海醫(yī)藥、廣州醫(yī)藥等一批流通企業(yè),也分享了“新醫(yī)改”好處。不過,明眼人一眼就可發(fā)現(xiàn)問題。分享“新醫(yī)改”蛋糕的還是“新醫(yī)改”之前“舊秩序”、“舊體系”里的“老企業(yè)”,中國醫(yī)療行業(yè),一直未有大的變革,市場化程度極弱。

    “新醫(yī)改的政策到目前還不是很明朗。”9月30日,對于歷時一年半的新醫(yī)改進程,中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德對《中國企業(yè)家》給出這樣的判斷,“醫(yī)改進行不下去的根本原因是管辦不分。到現(xiàn)在還沒有看到一份像樣的管辦分開的文件。

哪里是所有權(quán),哪里是經(jīng)營權(quán),邊界在哪里？鼓勵多元資本進入醫(yī)療領(lǐng)域,看著投哪兒都行,但實際是投哪兒哪不行。”

    然而,也并不盡是絕望。《中國企業(yè)家》歷時半年觀察,發(fā)現(xiàn)還是有企業(yè)看好醫(yī)療市場,陸續(xù)在“新醫(yī)改”前后憑借勇氣和毅力介入了醫(yī)療領(lǐng)域,并小有成績。它們大致分為如下三種類型:

    一,深耕農(nóng)村醫(yī)療市場。無論如何,“新醫(yī)改”加強、改善基層（尤其是農(nóng)村）醫(yī)療服務(wù)水平的決心是肯定的。九州通、云南東駿藥業(yè)等一批民營企業(yè)早已布局農(nóng)村醫(yī)藥流通領(lǐng)域,在“新醫(yī)改”后,繼續(xù)穩(wěn)扎穩(wěn)打。好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心則致力于把自己打造成政府對基層醫(yī)生培訓(xùn)服務(wù)的提供商。

    二,強勢介入公立醫(yī)院。“新醫(yī)改”前后,華山醫(yī)院、仁濟醫(yī)院等大型公立醫(yī)院均有社會資本進入。盡管進展并不順利,但畢竟是個開始。而泰國仁愛醫(yī)療集團與*總醫(yī)院因為采取的是非股權(quán)合作的合作方式,進展順利,基本實現(xiàn)了雙贏。

    三,做連接患者與醫(yī)療機構(gòu)之間的第三方。公眾看病難是顯性矛盾,這些第三方,努力使自己成為醫(yī)療機構(gòu)和患者之間的潤滑劑,使患者享受更加和對癥的醫(yī)療服務(wù)。相比于強勢進入公立醫(yī)院,漢深醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)所選擇的“第三方醫(yī)療方案提供商”,是個相對安全的角色,且市場空間巨大。

    于明德把這些淘金“后醫(yī)改時代”的企業(yè)稱之為“星星之火”。它們?nèi)缤M入現(xiàn)有醫(yī)療體制的鯰魚,在激活現(xiàn)有醫(yī)療體制的同時,也將給自己帶來巨大收益。

    好醫(yī)生:到鄉(xiāng)村去

    兩年前,好醫(yī)生還沒有收到過來自財政的支票;新醫(yī)改后,政府加大了對于基層衛(wèi)生事業(yè)的投入,2009年好醫(yī)生1.5億元的營收中,國家財政買單近1/3

   攝影記者讓高瞻雙手環(huán)抱胸前,高依從,又搖頭:“這個應(yīng)該是上市后的動作。現(xiàn)在,我們應(yīng)該這樣……”說著高就麻利地卷起了襯衫的袖子,擺出奮力干活的樣子。高瞻是好醫(yī)生CEO—早年留學(xué)德國海德堡大學(xué),后就任拜耳（中國）醫(yī)藥保健品公司總,zui終又自己創(chuàng)業(yè)。現(xiàn)在,高說“扯淡”就和說“OK”一樣順口。

    攝影就在好醫(yī)生自己的攝影棚進行。當攝影記者讓高瞻坐到攝影棚的一張椅子上時,高又忸怩起來——“10年來,從來沒有坐過這把椅子。不敢坐。好醫(yī)生的專家?guī)炖镉?000多名中國醫(yī)學(xué)界各個領(lǐng)域的*專家,這把椅子,是他們平時錄制課件用的。”好醫(yī)生一年錄制的各種醫(yī)學(xué)教育課程的時長,已經(jīng)遠超省級電視臺一年所有電視節(jié)目的錄制量。

    好醫(yī)生錄制的遠程教育課程,培訓(xùn)對象中的絕大多數(shù),是中國zui普通的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

    房間里擺上一臺電腦,電腦上安一臺好醫(yī)生提供的特殊的服務(wù)器,再加一個需要刷卡的管理軟件,華北平原上鄉(xiāng)衛(wèi)生院的一間普通辦公用房,就變成了鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)習(xí)室。

    “一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)20來個村,定期把鄉(xiāng)村醫(yī)生集中到鄉(xiāng)衛(wèi)生院,播放好醫(yī)生的視頻課件。鄉(xiāng)衛(wèi)生院還會找出一個領(lǐng)導(dǎo)充當班主任的角色,課講完了,大家接著就在鄉(xiāng)衛(wèi)生院實際操作一下。”河北省*農(nóng)村處張小桃負責(zé)基層醫(yī)生的培訓(xùn)工作,他選擇好醫(yī)生作為河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生接受醫(yī)療教育培訓(xùn)的培訓(xùn)方已有3年。

    好醫(yī)生的課程培訓(xùn)內(nèi)容就是幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)某項醫(yī)療技術(shù),比如講肥胖治療,會講該吃什么藥,中醫(yī)的主治渠道是什么,西醫(yī)的主治渠道是什么,高血壓病人如何疏通血管……好醫(yī)生也會針對鄉(xiāng)村醫(yī)生所缺乏的技能講診斷,比如紅斑狼瘡的診斷。

    如果說農(nóng)村醫(yī)療資源緊缺的話,那么農(nóng)村的醫(yī)療教育資源就更緊缺了。2003年之前,醫(yī)療培訓(xùn)市場上還沒有人找到一條路,同時滿足三個條件:不需要醫(yī)生脫崗、保證教學(xué)質(zhì)量、能夠承受的培訓(xùn)價格。

    好醫(yī)生就開始嘗試這條道路。

    高瞻認為,好醫(yī)生的工作就是把醫(yī)學(xué)內(nèi)容變成醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容。好醫(yī)生的能力和價值,在于提高學(xué)員學(xué)習(xí)效率,降低學(xué)習(xí)成本。

    張小桃曾組織鄉(xiāng)村醫(yī)生對好醫(yī)生的遠程教學(xué)內(nèi)容進行考評,鄉(xiāng)村醫(yī)生的總體反映是“還不錯”。河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的服務(wù)商由張小桃選擇。錢如何花也由張決定,zui終的買單人卻是國家財政——國家每年對中西部地區(qū)的每個行政村的一名鄉(xiāng)村醫(yī)生有5天的培訓(xùn)計劃,財政補貼每人每天30元的培訓(xùn)費。

    “國家給我們錢,需要地方政府出配套資金,你知道河北省經(jīng)濟欠發(fā)達,財政拿不出配套資金來,所以我們就想出一個辦法,每個鄉(xiāng)村醫(yī)生150元的培訓(xùn)費,我們給好醫(yī)生90元,剩下的60元給縣里,由它們具體組織管理。”

    好醫(yī)生充當政府的服務(wù)提供商也就zui近兩三年的事。2009年,好醫(yī)生1.5億元的營業(yè)收入中,國家財政買單的接近1/3。“因為政府也需要第三方機構(gòu)。”

    兩年前,好醫(yī)生的收入里還沒有來自財政的大額支票,新醫(yī)改后,財政加大了對于基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入,按高瞻自己的說法是“大河水漲小河滿”——“一方面,zui主要的是重視,另一方面,政府財政投入的錢多了。”

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